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羊城晚報記者陳輝

近日，由國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學會心血管病學分會等學術機構共同制定的《中國高血壓臨床實踐指南》（以下簡稱《指南》）正式頒布。與現(xiàn)行高血壓相關指南相比，新指南最大的關注點是將高血壓的診斷標準從≥140/90毫米汞柱下調至≥130/80毫米汞柱，這意味著我國或新增2.43億高血壓患者，以中青年為主。

《指南》的頒布引起業(yè)界和患者的廣泛關注，其中最大的關注點是推薦將我國高血壓診斷界值由收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱下調至收縮壓≥130毫米汞柱和/或舒張壓≥80毫米汞柱。

全國調查數(shù)據(jù)顯示，這部分人群預計總人數(shù)為2.43億，且該血壓范圍人群主要為18到54歲中青年。

早在2017年，美國高血壓指南就已經修改高血壓診斷界值為≥130/80毫米汞柱。多個臨床試驗及薈萃分析結果顯示，在18歲及以上成人中，對收縮壓在130~139mmHg和/或舒張壓在80~89mmHg的人群進行降壓藥物治療可顯著降低心血管病相對風險。

中山大學附屬第一醫(yī)院心血管康復科張焰副主任醫(yī)師接受采訪時介紹，收縮壓在130到140毫米汞柱之間和/或舒張壓在80到90毫米汞柱之間的這部分人群，以前被稱為“高血壓前期”或“臨界高血壓”。醫(yī)生在臨床工作中會發(fā)現(xiàn)，這部分人群雖尚未達到此前高血壓診斷標準，但是其心腦血管已經發(fā)生損害，發(fā)生中風等心腦血管事件的風險明顯高于健康人群。因此高血壓診斷標準此次修改，相當于將心腦血管疾病防線前移，有助于改變我國心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率居高不下的現(xiàn)狀。

新增的這2.43億高血壓患者都需要吃降壓藥嗎？張焰解釋，此次《指南》的亮點之一是強調了個體化的治療，根據(jù)病人的心血管危險因素，給出了不同的降壓目標值與治療方案。《指南》的另一亮點是非常強調生活方式干預對降壓的重要作用，并給出詳細指引，減重、運動都是有效的降壓方式。對于這部分新增的高血壓患者，如果只有一到兩個危險因素，且沒有心、腦、腎、眼等靶器官的損害及其他并發(fā)癥，可以先不用吃降壓藥，先進行3到6個月生活方式干預，看血壓是否能降到正常范圍，如果收縮壓仍≥130毫米汞柱和/或舒張壓≥80毫米汞柱，則考慮啟動藥物治療。

(責任編輯: 陸明 )