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很多人都聽過“頭孢配酒，說走就走”，喝酒不能吃藥這件事想必大家都有所耳聞，但很多人不知道的是在服藥期間吸煙也會(huì)對(duì)藥效有所影響。

藥物與吸煙相互作用

吸煙與藥物的相互作用，主要體現(xiàn)在兩方面：一是影響藥物代謝，二是影響藥理作用。

香煙中的尼古丁、多環(huán)芳香烴類化合物進(jìn)入人體后，會(huì)對(duì)肝臟中的代謝酶系統(tǒng)產(chǎn)生影響，促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)的藥物代謝酶分泌增加，加速藥物的降解，從而使血藥濃度降低，不能發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

同時(shí)，尼古丁可以在自主神經(jīng)節(jié)、腦、脊髓、神經(jīng)肌肉接頭和腎上腺髓質(zhì)中起神經(jīng)節(jié)性膽堿能激動(dòng)劑的作用，增強(qiáng)或拮抗特定藥物所需的藥理作用，從而影響其功效。

吸煙會(huì)影響哪些藥物藥效？

有數(shù)據(jù)表明，在服藥后半小時(shí)內(nèi)吸煙，藥物到達(dá)血液的有效成分只有1.5%左右，而不吸煙者藥物到達(dá)血液的有效成分可達(dá)20%以上，這是因?yàn)闊焿A有誘導(dǎo)肝藥酶的作用，提高藥物的降解速度，使血液中的有效成分降低。

研究表明，受吸煙影響的藥物有以下種類：

甲氰咪胍和雷尼替丁

吸煙可影響抗?jié)⑺幖浊柽潆液屠啄崽娑〉寞熜В焕跐兊挠?，吸煙者停服抗?jié)兯幒髲?fù)發(fā)率也高。

維生素

吸煙會(huì)過多損耗合成維生素C、維生素B6和維生素B12所需的物質(zhì)和各種必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，間接對(duì)藥物治療過程產(chǎn)生不利影響。

利多卡因

由于吸煙加速了利多卡因的排泄，所以牙科醫(yī)生利用利多卡因作麻醉拔牙時(shí)，吸煙者的麻醉效果變差，拔牙疼痛發(fā)生率高。

胰島

吸煙后胰島素吸收平均降低13%，而吸煙后最初30分鐘降低最多，可高達(dá)31%。這種胰島素吸收受影響的程度與吸煙后周圍血管收縮的時(shí)間一致。由此推斷，吸煙影響皮下注射胰島素的吸收與吸煙所產(chǎn)生的血管收縮有直接關(guān)系。

抗抑郁藥

吸煙會(huì)引起阿比替林、去郁敏、丙咪嗪等在血漿中的含量減少，從而降低療效。

肝素

肝素在吸煙者體內(nèi)的半衰期縮短，清除率增高。

口服避孕藥

吸煙可增加口服避孕藥對(duì)心血管的損害，35歲以上每天吸煙15支以上者，這種危險(xiǎn)性更大。美國(guó)科學(xué)家認(rèn)為，吸煙同時(shí)服用避孕藥者與不吸煙者相比較，心肌梗死的死亡率是前者的11.7倍。由此可見，吸煙者口服避孕藥能促進(jìn)心肌梗死的發(fā)生和發(fā)展。

氨茶堿 

吸煙的支氣管喘息患者服用茶堿后，藥物排泄明顯加快，藥物作用的持續(xù)時(shí)間也明顯縮短。

萘心安

吸煙可使萘心安在血液中的濃度降低，并增加其清除率，從而影響萘心安的療效。這種影響在心絞痛的病人身上尤為明顯。

利眠寧及安定

吸煙會(huì)使利眠寧和安定的鎮(zhèn)靜安定作用減弱，煙吸得越多藥效越差。

臨床上許多藥物與吸煙有相互作用，為了使藥物發(fā)揮應(yīng)有的藥理效應(yīng), 減少藥物的不良反應(yīng), 醫(yī)務(wù)工作者需要根據(jù)吸煙者的個(gè)人情況調(diào)整用藥或者鼓勵(lì)患者戒煙。必要時(shí), 需要監(jiān)測(cè)血漿藥物濃度以便為調(diào)整用藥劑量提供依據(jù)及提高用藥安全性。

吸二手煙也會(huì)影響藥效

不止自己吸煙對(duì)藥效有影響，吸二手煙也可能影響藥效。國(guó)際抽樣調(diào)查證實(shí)，吸煙致癌患者中的50％是被動(dòng)吸煙。被動(dòng)吸煙者所吸入的有害物質(zhì)濃度并不比吸煙者低，吸煙者吐出的冷煙霧中，煙焦油含量比吸煙者吸入的熱煙霧中的多1倍，苯并芘多2倍，一氧化碳多4倍。

煙霧中的焦油沉積在肺部絨毛上，破壞了絨毛的功能，使痰液增加，加重哮喘等呼吸疾病。如果身邊的家人或朋友正在用平喘、抗胃潰瘍、解熱鎮(zhèn)痛、治療心血管病等藥品，也要避免在他們的周圍吸煙。

(責(zé)任編輯: 陸明 )