作者：秦志剛

全球醫(yī)療費用支出的快速增長不可持續(xù)，價值導向的醫(yī)療時代正在來臨。與傳統(tǒng)的醫(yī)療系統(tǒng)相比，價值導向型醫(yī)療有潛力在大幅改善醫(yī)療效果的同時顯著降低成本，是全球醫(yī)療系統(tǒng)轉型的大勢所趨。世界經(jīng)濟論壇與波士頓咨詢公司(BCG)合作項目報告《醫(yī)療價值：為醫(yī)療系統(tǒng)轉型奠定基礎》倡議，全球醫(yī)療體系不同領域的的參與方，應向以患者為中心的價值導向型醫(yī)療系統(tǒng)轉型，以更低的醫(yī)療成本實現(xiàn)更優(yōu)的醫(yī)療效果，更加關注真正對患者有意義的醫(yī)療效果。

據(jù)了解，世界經(jīng)濟論壇和波士頓咨詢公司于2016年7月啟動“醫(yī)療價值”的合作項目，為期兩至三年，采納全球醫(yī)療體系各領域多方合作的方法，由全球醫(yī)療系統(tǒng)各領域的領導者擔任項目執(zhí)行委員會。此份報告匯集了項目的初期成果，重點在于明確關鍵問題，為價值導向型醫(yī)療系統(tǒng)制定框架，提出醫(yī)療系統(tǒng)轉型路線圖，并強調(diào)政策的關鍵推動作用。

“我們視中國為非常重要的全球參與者，中國有潛力成為推進全球醫(yī)療系統(tǒng)專注對病患有意義的價值和療效進行轉型的領導者。這份報告提供了一個促進各方進行對話的良好基礎，勾勒了價值導向型醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展框架并且提出了關鍵的政策建議。這些政策如果能落地實施，將匯聚各方力量向著對病患非常重要的共同目標邁進?！笔澜缃?jīng)濟論壇全球健康與醫(yī)療主管阿諾·貝納特表示。

報告給出了價值導向型醫(yī)療基礎的三項根本原則，即系統(tǒng)性衡量對患者重要的醫(yī)療效果以及為了在醫(yī)療全程確保療效而產(chǎn)生的必要成本;持續(xù)追蹤不同細分患者群體的醫(yī)療效果和成本;量身定制干預措施，提升對細分患者群體的價值。為推動價值導向型醫(yī)療的實現(xiàn)，報告總結了加快價值導向型醫(yī)療系統(tǒng)轉型的四大關鍵要素，即信息學和數(shù)據(jù)(簡化療效與成本數(shù)據(jù)的采集、分析與共享)，對標、研究和工具(將療效及成本數(shù)據(jù)用于臨床實踐的改進和創(chuàng)新)，價值導向型支付(創(chuàng)造激勵因素，使所有利益相關方關注價值)，醫(yī)療服務組織方式的創(chuàng)新(改善醫(yī)療系統(tǒng)中的協(xié)調(diào)行動)。

BCG報告還強調(diào)，公共政策對促進價值導向型系統(tǒng)轉型具有關鍵作用。政策制定者可以為療效標準制定、數(shù)據(jù)共享、創(chuàng)新支付、醫(yī)護路徑協(xié)調(diào)合作以及創(chuàng)建新業(yè)務模式消除障礙。為了將建議付諸實踐，世界經(jīng)濟論壇和波士頓咨詢公司正在全球范圍內(nèi)大力推進試點工作，美國亞特蘭大市已經(jīng)率先開展。世界經(jīng)濟論壇還計劃在加拿大、荷蘭、新加坡和中國開展試點。

BCG同時發(fā)布的深度報告《跨越式發(fā)展：價值導向型醫(yī)療在中國》對中國的情況進行了深入分析，指出目前價值導向型醫(yī)療在中國的發(fā)展水平尚低并有諸多挑戰(zhàn)，但是中國有潛力在價值導向的醫(yī)療系統(tǒng)轉型上實現(xiàn)對發(fā)達國家的“彎道超車”。

報告撰稿人之一，BCG合伙人兼董事總經(jīng)理夏小燕表示，中國正面臨著疾病負擔成本不斷攀升以及醫(yī)療效果有待提升的雙重挑戰(zhàn)，亟待通過價值導向型醫(yī)療，實現(xiàn)在可控的成本下提升國民健康和醫(yī)療效果的目標，避免走發(fā)達國家醫(yī)療支出不可持續(xù)發(fā)展的彎路。中國政府和醫(yī)療體系各領域需要充分認識到價值導向型醫(yī)療體系的重要性，通過政策推動和跨領域合作，中國有潛力實現(xiàn)價值導向型醫(yī)療的跨越式發(fā)展。

“中國價值導向型醫(yī)療體系的重大轉型無法依托單一實體完成，只有通過各利益相關方協(xié)作和共同推動，才能實現(xiàn)價值導向型醫(yī)療體系的落地。各利益相關方的協(xié)作推進是實現(xiàn)快速轉型的必要條件。”報告撰稿人之一、BCG全球資深合伙人兼董事總經(jīng)理黃培杰強調(diào)。

BCG報告指出，未來中國可以采取局部試點再全面推廣的策略，并從難度較低的領域逐步切入。在條件成熟的領先醫(yī)療機構首先開展試點，從完善數(shù)據(jù)登記、實現(xiàn)數(shù)據(jù)透明化等小處著手，再到探索創(chuàng)新的支付方案以推動醫(yī)療行業(yè)體系變革等，逐步實現(xiàn)在中國價值導向型醫(yī)療體系的跨越式發(fā)展。